Efeitos imediatos do inspirômetro de incentivo em mulheres vocalmente saudáveis / Immediate effects of the incentive spirometer in women with healthy voice

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito imediato do inspirômetro de incentivo nas medidas acústicas, medidas aerodinâmicas e na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal de mulheres com vozes saudáveis. Método Trata-se de um estudo experimental de comparação intrassujeito que contou com a participação de 22 mulheres sem queixas vocais. Foram obtidas as medidas acústicas, medidas aerodinâmicas e a avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal antes e imediatamente após o uso do inspirômetro de incentivo pelas participantes. O dispositivo foi utilizado na posição ortostática, e as participantes realizaram três séries de dez repetições com intervalo de um minuto entre as séries. Resultados Após uso do inspirômetro de incentivo, observou-se redução significativa nas medidas de jitter, shimmer e PPQ (period perturbation quociente) e aumento do volume expiratório máximo. As demais medidas acústicas e aerodinâmicas não foram impactadas significativamente. Além disso, houve melhora na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal em oito (36,4%) participantes, e 11 (50,0%) não apresentaram mudanças após uso do inspirômetro de incentivo. Conclusão O uso do inspirômetro de incentivo é seguro e, em seu efeito imediato, promove redução nas medidas acústicas de aperiodicidade a curto prazo, tanto relacionadas à frequência quanto à intensidade, e aumenta o volume expiratório máximo em mulheres com vozes saudáveis.

ABSTRACT Purpose To evaluate the immediate effect of the incentive spirometer on acoustic measures, aerodynamic measures and on the auditory-perceptual assessment of vocal quality in vocally healthy women. Methods This is an experimental intra-subject comparison study with the participation of 22 women without vocal complaints. Acoustic measures, aerodynamic measures and auditory-perceptual assessment of vocal quality were obtained before and immediately after using the incentive spirometer by the participants. The device was used in the orthostatic position and the participants performed three sets of ten repetitions with a one-minute interval between sets. Results After using the incentive spirometer, there was a significant reduction in jitter, shimmer and PPQ (period perturbation quotient) measurements and an increase in maximum expiratory volume, while the other acoustic and aerodynamic measurements were not significantly impacted. In addition, there was improvement in vocal quality in eight (36.4%) participants and 11 (50.0%) participants showed no changes in the auditory perceptual assessment of voice quality after using the incentive spirometer. Conclusion The use of the incentive spirometer is safe and, in its immediate effect, positively impacts the acoustic measures of short-term aperiodicity of frequency and intensity and increases the maximum expiratory volume in women with healthy voices.

Índice videoquimográfico da função glótica: análise da precisão diagnóstica / Videokymographic index of glottic function: an analysis of diagnostic accuracy

RESUMO Objetivo Elaborar um indicador composto denominado Índice Videoquimográfico da Função Glótica - IVFG, a partir de parâmetros da videoquimografia digital, captados pelo exame de videolaringoscopia de alta velocidade de mulheres sem e com alterações laríngeas de etiologia comportamental. Método A amostra foi composta por 92 mulheres, destas 55 apresentaram disfonia comportamental, com presença de alterações laríngeas e vocais, e 37 mulheres sem alterações laríngeas e vocais, entre 18 a 45 anos. A avaliação vocal foi realizada por consenso pela análise perceptivo-auditiva da vogal /a/ em frequência e intensidade habituais, e classificação através do grau geral da disfonia, onde G0 indicou qualidade vocal neutra e G1 a 3 qualidade vocal alterada. As imagens laríngeas foram obtidas pela gravação da emissão da vogal /i/, em frequência e intensidade habituais para análise da videoquimografia digital. A construção do IVFG se deu pela escolha do ponto médio da glote para análise e, elaboração foi realizada regressão logística pelo programa MINITAB 19. Resultados A regressão logística contou com duas etapas, sendo que a etapa 1 constou da análise de todas as variáveis, onde as variáveis abertura máxima e fechamento glótico apresentaram significância estatística (p-valor <0.05) e o modelo se encontrou bem ajustado de acordo com o teste de Hosmer-Lemeshow (p-valor=0,794); na etapa 2, as variáveis selecionadas foram novamente analisadas e o modelo também se mostrou bem ajustado (p-valor=0,198). O IVFG foi definido por IVFG=e^(8,1318-0,2941AbMax-0,0703FechGlo)/1+e^(8,1318-0,2941AbMax-0,0703FechGlo). Conclusão O IVFG apresenta valor de corte igual a 0,71. A probabilidade de acerto é de 81,5%, sensibilidade 76,4%, especificidade de 89,2%.

ABSTRACT Purpose To develop the Videokymographic Index of Glottic Function (VIGF), a composite indicator from digital videokymography parameters, captured by high-speed videolaryngoscopy exams of women with and without laryngeal alterations of behavioral etiology. Methods The sample consisted of 92 women aged between 18 and 45 years. Fifty-five (55) women with behavioral dysphonia, presenting with laryngeal and voice alterations, and thirty-seven (37) women without any laryngeal and voice alterations. Voice evaluation was performed by consensus via an auditory-perceptual analysis of the sustained vowel /a/ at a habitual pitch and loudness. Voice classification was obtained by means of a general degree of dysphonia, where G0 indicated neutral voice quality and G1 to G3 indicated altered voice quality. Laryngeal images were captured via digital videokymography analysis of a sustained vowel /i/ at a habitual pitch and loudness. The VIGF was based on the midpoint of the glottal region for analysis. Logistic regression was performed using the MINITAB 19 program. Results Logistic regression was composed of two stages: Stage 1 consisted of the analysis of all variables, where the maximum opening and closed quotient variables showed statistical significance (p-value <0.05) and the model was well adjusted according to the Hosmer-Lemeshow test (p-value=0.794). Stage 2 consisted of the re-analysis of the selected variables, also showing a well-adjusted model (p-value=0.198). The VIGF was defined as follows: VIGF=e^(8.1318-0.2941AbMax-0.0703FechGlo)/1+e^(8.1318-0.2941AbMax-0.0703FechGlo). Conclusion The VIGF demonstrated a cut-off value equal to 0.71. The probability of success was 81.5%, sensitivity 76.4%, and specificity 89.2%.

Valores de referência para dados eletroglotográficos de idosas / Reference values for electroglottographic data of elderly women

RESUMO Objetivo Apresentar valores de referência para os dados de frequência fundamental e quociente de fase fechada extraído da eletroglotografia em idosas e verificar se diferem com o resultado do exame laríngeo. Método Estudo observacional analítico transversal, realizado com 73 idosas na faixa etária de 60 a 84 anos. Foram realizadas avaliações eletroglotográficas e laríngeas. O material de voz coletado de cada participante foi a emissão sustentada da vogal /a/, emitida em frequência e intensidade habituais, no registro modal, de modo prolongado. As medidas eletroglotográficas extraídas foram: Frequência fundamental (F0) e quociente de contato (CQ) extraídos da eletroglotografia (EGG). Foi realizada análise descritiva dos dados por meio da análise das medidas de tendência central e de dispersão das variáveis contínuas. Para estabelecer se as variáveis contínuas do EGG diferem de acordo com o diagnóstico laríngeo, foram utilizados os testes t-Student (teste paramétrico) e Mann-Whitney (não paramétrico). Para todos os testes foi considerado o nível de significância de 5%. Resultados A maioria das participantes não possui alterações laríngeas, 27,4% têm presbilaringe. A média das medidas eletoglotográficas foram: 187,24 Hz de F0 e 48,49% de QC. Não houve significância estatística ao comparar o exame laríngeo segundo as medidas do EGG. Conclusão Mulheres idosas apresentam valores médios de F0 EGG de 187,24 Hz. O valor médio obtido no QC foi de 48,49%. As medidas eletroglotográficas de F0 e QC não se modificaram com a presença de presbilaringe em idosas.

ABSTRACT Purpose To present reference values for fundamental frequency data and closed-phase quotient extracted from electroglottography in older women and verify if they differ from laryngeal examination results. Methods Observational analytical cross-sectional study in 73 older women, aged 60 to 84 years, using electroglottographic and laryngeal examinations. Each participant's voice sample had a sustained prolonged vowel /a/ emitted at the usual frequency and intensity, in the modal register. Fundamental frequency (F0) and vocal fold contact quotient (CQ) were extracted from the electroglottography. Data were descriptively analyzed with measures of central tendency and dispersion of continuous variables. To establish whether continuous electroglottography variables differed from the laryngeal diagnosis, Student's t-test (parametric test) and Mann-Whitney (non-parametric test) were performed. The significance level in all tests was set at 5%. Results Most participants did not have laryngeal changes, while 27.4% had presbylarynx. The mean electroglottographic measures were 187.24 Hz for F0 and 48.49% for CQ. There was no statistical significance between laryngeal examinations and EGG measures. Conclusion Older women have mean electroglottographic F0 values of 187.24 Hz and CQ of 48.49%. Electroglottographic F0 and CQ measures did not change with the presence of the presbylarynx in older women.

Comparação entre a frequência fundamental acústica da voz e a frequência de vibração das pregas vocais analisada pela videoquimografia digital / Comparison between the acoustic fundamental frequency of the voice and the vibration frequency of the vocal folds analyzed by digital kymography

RESUMO Objetivo Comparar a frequência da variação da abertura das pregas vocais, analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental da voz, obtida através da análise acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Método Trata-se de um estudo observacional analítico transversal. Participaram 48 mulheres e 38 homens, de 18 a 55 anos. A avaliação foi composta por análise acústica da voz, obtida pela emissão habitual da vogal /a/ durante 3 segundos, e os dias da semana, e pela videoquimografia digital (DKG), obtida pela emissão habitual das vogais /i/ e /ɛ/. As medidas analisadas foram a frequência fundamental acústica (f0), extraída pelo programa Computerized Speech Lab (CSL), e a frequência dominante da variação de abertura da prega vocal direita (D-freq) e esquerda (E-freq), obtidas através do programa de processamento de imagens KIPS. A montagem dos quimogramas constou na demarcação manual da região, compostas por linhas verticais que delimitaram largura da prega vocal e linhas horizontais que marcaram os terços posterior, médio e anterior da rima glótica. Na análise estatística, o teste Anderson-Darling foi utilizado para verificar a normalidade da amostra. Os testes ANOVA e Tukey foram realizados para a comparação das medidas entre os grupos. Para a comparação da idade entre os grupos, foi utilizado o teste Mann-Whitney. Resultados Não existem diferenças entre os valores da medida de frequência analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Conclusão Os valores da frequência dominante da variação de abertura das pregas vocais, avaliada pela videoquimografia digital, e a frequência fundamental acústica da voz são similares, permitindo uma comparação entre estas medidas na avaliação multidimensional da voz, em indivíduos sem alteração laríngea.

ABSTRACT Purpose To compare the frequency of vocal fold opening variation, analyzed by digital kymography, with the fundamental voice frequency obtained by acoustic analysis, in individuals without laryngeal alteration. Methods Observational analytical cross-sectional study. The participants were forty-eight women and 38 men from 18 to 55 years of age. The evaluation was made by voice acoustic analysis, by the habitual emission of the vowel /a/ for 3 seconds, and days of the week, and digital kymography (DKG), by the habitual emission of the vowels /i/ and /ɛ/. The measurements analyzed were acoustic fundamental frequency (f0), extracted by the Computerized Speech Lab (CSL) program, and dominant frequency of the variation of right (R-freq) and left (L-freq) vocal fold opening, obtained through the KIPS image processing program. The mounting of the kymograms consisted in the manual demarcation of the region by vertical lines delimiting width and horizontal lines separating the posterior, middle and anterior thirds of the Rima glottidis. In the statistical analysis, the Anderson-Darling test was used to verify the normality of the sample. The ANOVA and Tukey tests were performed for the comparison of measurements between the groups. For the comparison of age between the groups, the Mann-Whitney test was used. Results There are no differences between the values of the frequency measurement analyzed by digital kymography, with the acoustic fundamental frequency, in individuals without laryngeal alteration. Conclusion The values of the dominant frequency of the vocal folds opening variation, as assessed by digital kymography, and the acoustic fundamental frequency of the voice are similar, allowing comparison between these measurements in the multidimensional evaluation of the voice, in individuals without laryngeal alteration.

Análise dos tempos de execução da técnica de sons vibrantes em idosas / Analysis of different performance times of the voiced trill technique in older women

RESUMO Objetivo Analisar e comparar os efeitos vocais imediatos da técnica de sons vibrantes sonoros na avaliação de medidas acústicas e perceptivo-auditivas de idosas com e sem autopercepção de alteração vocal. Método Estudo clínico quase experimental, envolvendo 53 idosas com idade entre 60 e 70 anos. Foi aplicado um questionário de autopercepção vocal, avaliação vocal e laríngea, antes e após a realização da técnica vocal com sons vibrantes sonoros. Antes e durante os intervalos da técnica, foram coletadas amostras de vogais sustentadas, totalizando quatro amostras. As mulheres idosas foram divididas em dois grupos: grupo com autopercepção de alteração vocal (n = 25) e grupo sem autopercepção de alteração vocal (n = 28). Foram realizadas avaliações perceptivo-auditivas e análise acústica. Os testes estatísticos foram utilizados para correlacionar os dados: Teste Anova para medidas repetidas, Teste de Friedman e Teste de Wilcoxon e Teste Qui-Quadrado de Pearson. Para todos os testes foi considerado nível de significância de 5%. Resultados Houve predomínio de disfonia moderada em ambos os grupos, de acordo com a julgamento perceptivo-auditivo. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na avaliação da análise perceptivo-auditiva quanto à melhora, piora e voz inalterada antes e após os diferentes tempos de execução da técnica. A maioria das idosas melhorou a voz após um minuto de execução da técnica. Conclusão As idosas apresentam elevada presença de alteração vocal quando considerada o julgamento perceptivo-auditivo da voz. Não houve evidências científicas quanto ao momento ideal para se obter um melhor efeito na voz das idosas.

ABSTRACT Purpose To analyze and compare the immediate vocal effects of the voiced trill technique in the assessment of acoustic and auditory-perceptual measures of older women with and without self-perceived vocal changes. Methods Clinical, quasi-experimental study in older women, aged 60 to 70 years (n=53). A questionnaire on vocal self-perception, voice, and laryngeal assessment was applied, before and after performing the voiced trill technique. Before and during intervals of the technique, sustained vowel samples were collected, totaling four samples. Older women were divided into two groups: one with self-perceived voice changes (n=25), and the other without self-perceived voice changes (n=28). Auditory-perceptual assessments and acoustic analysis were performed. Statistical tests were used to correlate the data: ANOVA Test for repeated measures, Friedman Test, Wilcoxon Test, and Pearson's Chi-Square Test. For all tests, the significance level was set at 5%. Results There was a predominance of moderate dysphonia in both groups, according to the auditory-perceptual judgment. There was no statistically significant difference between the groups in the assessment of the auditory-perceptual analysis regarding voice changes (improved, worsened, and unaltered voices) before and after the different technique performance times. Most older women improved their voice after 1 minute of performing the technique. Conclusion Older women often have voice changes when considering the perceptual judgment of the voice. There was no scientific evidence as to the ideal time to obtain a better effect on older women's voices.

Vocal rehabilitation in singers with vocal complaints: a digital kymography analysis / Reabilitação vocal em cantoras com queixa vocal: análise da videoquimografia digital

ABSTRACT Purpose: to evaluate the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program associated with the application of transcutaneous electrical nerve stimulation through digital kymography in singers with vocal complaints. Methods: an experimental intrasubject comparative study in 24 singers, who underwent the rehabilitation program associated with transcutaneous electrical nerve stimulation. They were assessed with laryngeal high-speed videoendoscopy before and after vocal rehabilitation. The paired t-test and Wilcoxon test were used to compare the two assessments. The significance level was set at 5%. Results: significant differences were found in the maximum opening, dominant amplitude of the opening variation and dominant frequency of the opening variation of the right vocal fold in the posterior glottic region, and in maximum opening, mean opening, dominant amplitude of the opening variation of the left vocal fold and dominant frequency of the opening variation of both vocal folds in the anterior glottic region. Conclusion: the results showed that the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program associated with transcutaneous electrical stimulation decreased the opening amplitude of the vocal fold, increased the vibration frequency, and improved glottal closure in the anterior and posterior glottic regions.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal associado à aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea por meio da videoquimografia digital em cantoras com queixa vocal. Métodos: estudo experimental comparativo intrassujeitos com 24 cantoras, que realizaram o programa de reabilitação associado à estimulação elétrica nervosa transcutânea. A avaliação, por meio da videolaringoscopia de alta velocidade, foi realizada antes e após a reabilitação vocal. Os testes T pareado e de Wilcoxon foram utilizados para comparação das duas avaliações. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: diferenças significantes foram identificadas quanto aos parâmetros de abertura máxima, amplitude dominante de variação de abertura e frequência dominante de abertura da prega vocal direita na região posterior da glote, além dos parâmetros de abertura máxima, abertura média, amplitude dominante de variação de abertura da prega vocal esquerda e frequência dominante de abertura de ambas as pregas vocais na região anterior da glote. Conclusão: os resultados mostraram que o Programa Integral de Reabilitação Vocal associado à estimulação elétrica transcutânea promoveu uma diminuição da amplitude de abertura da prega vocal e aumento da frequência de vibração, além de um melhor fechamento glótico nas regiões anterior e posterior da glote.

Visual-perceptive assessment of glottic characteristics of vocal nodules by means of high-speed videoendoscopy

Abstract Objective Visual-perceptive assessment of glottic characteristics of vocal nodules by means of high-speed videoendoscopy. Methods Descriptive observational research with convenience sampling of five laryngeal videos of women with an average age of 25 years. The diagnosis of vocal nodules was defined by two otolaryngologists, with 100% intra-rater agreement and 53.40% inter-rater agreement and five otolaryngologists as judge assessed the laryngeal videos based on an adapted protocol. The statistical analysis calculated measures of central tendency and dispersion, as well as percentage. The AC1 coefficient was used for agreement analysis. Results In high-speed videoendoscopy imaging, vocal nodules are characterized by amplitude of the mucosal wave and muco-undulatory movement with magnitude between 50% and 60%. Non-vibrating segments of vocal folds are scarce, and the glottal cycle does not show a predominant phase, it is symmetric and periodic. Glottal closure is characterized by the presence of a mid-posterior triangular chink (double chink or isolated mid-posterior triangular chink), without movement of supraglottic laryngeal structures, with irregular contour of the free edge of vocal folds, which are vertically on-plane. Conclusion Vocal nodules present mid-posterior triangular chink and irregular free edge contour. Amplitude and mucosal wave were partially reduced. Level of evidence: Level 4 (Case-series).

Reduzindo o gap entre a ciência e a clínica: lições da academia e da prática profissional - parte B: técnicas tradicionais de terapia vocal e técnicas modernas de eletroestimulação e fotobiomodulação aplicadas à reabilitação vocal / Reducing the gap between science and clinic: lessons from academia and professional practice - part B: traditional vocal therapy techniques and modern electrostimulation and photobiomodulation techniques applied to vocal rehabilitation

RESUMO O presente texto é a continuação da publicação referente ao XVIII Congresso da SBFa. Na parte "A" apresentamos análises sobre avaliação clínica vocal. O foco da parte "B" são aspectos de reabilitação vocal: 4. Técnicas tradicionais de terapia vocal; 5. Técnicas modernas de eletroestimulação e fotobiomodulação aplicadas à reabilitação. Os inúmeros estudos sobre os diversos programas, métodos ou técnicas tradicionais de reabilitação, muitos de elevada qualidade de evidência, permitem considerar tais procedimentos relativamente bem descritos, seguros e com efeitos conhecidos, dando conta do tratamento de diversos distúrbios vocais. As evidências científicas com as técnicas tradicionais são reconhecidas mundialmente. Novas frentes de evolução, como o uso da eletroestimulação ou fotobiomodulação em voz parecem ser promissoras como abordagens coadjuvantes. Há mais estudos sobre eletroestimulação em voz do que com fotobiomodulação, contudo, evidências científicas para essas duas técnicas modernas são ainda limitadas. Conhecimento e cautela são necessários para a aplicação de quaisquer técnicas.

ABSTRACT This text is the continuation of the XVIII SBFa Congress publication. In part "A" we presented the analyses on clinical vocal evaluation. Part "B" focuses on vocal rehabilitation: 4. Traditional techniques of vocal therapy; 5. Modern techniques of electrostimulation and photobiomodulation applied to vocal rehabilitation. The numerous studies on the various programs, methods, and techniques of traditional rehabilitation techniques, and many with high quality of evidence, allow us to consider such procedures relatively well described, safe, and with known effects, accounting for the treatment of various vocal disorders. The scientific evidence with traditional techniques is recognized worldwide. New fronts of evolution, with electrostimulation or photobiomodulation used to handle voice problems, seem to be promising as coadjutant approaches. There are more studies on electrostimulation in vocal rehabilitation than with photobiomodulation; however, scientific evidence for these two modern techniques is still limited. Knowledge and caution are required for the application of either technique.

Reduzindo o GAP entre a ciência e a clínica: lições da academia e da prática profissional - parte A: julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal, análise acústica do sinal vocal e autoavaliação em voz / Reducing the GAP between science and clinic: lessons from academia and professional practice - part A: perceptual-auditory judgment of vocal quality, acoustic vocal signal analysis and voice self-assessment

RESUMO No XXVIII Congresso Brasileiro da SBFa, 24 especialistas reuniram-se e, a partir de um posicionamento condutor sobre pesquisa científica como ferramenta de conexão entre laboratório e clínica, cinco frentes de conhecimento da especialidade de voz foram discutidas: 1. Julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal; 2. Análise acústica do sinal vocal; 3. Autoavaliação em voz; 4. Técnicas tradicionais de terapia; 5. Técnicas modernas de eletroestimulação e fotobiomodulação em voz. A parte "a" desta publicação é a consolidação das análises dos três primeiros aspectos. A tendência no julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal é o uso de protocolos padrão. A avaliação acústica do sinal vocal é acessível e pode ser feita de modo descritivo ou por extração de parâmetros, preferindo-se medidas multiparamétricas. Finalmente, a análise do próprio indivíduo fecha essa tríade de documentação fonoaudiológica, que será base para a conclusão da avaliação, referência para monitoramento do progresso e avaliação de resultado de tratamento.

ABSTRACT During the XXVIII Brazilian Congress of SBFa, 24 specialists met and, from a leading position on scientific research as a tool for connecting laboratory and clinic, five fronts of knowledge of the voice specialty were discussed as following: Perceptual-auditory judgment of vocal quality; 2. Acoustic analysis of the vocal signal; 3. Voice self-assessment; 4. Traditional techniques of therapy; 5. Modern techniques of electrostimulation and photobiomodulation (PBMT) in voice. Part "a" of this publication was associated with the consolidation of the analyses of the first three aspects. The trend in the perceptual-auditory judgment of vocal quality was related to the use of standard protocols. The acoustic evaluation of the vocal signal is accessible and can be done descriptively or by extraction of parameters, thus preferring multiparametric measures. Finally, the analysis of the individual himself closes this triad of voice documentation, which will be the basis for the conclusion of the evaluation, reference for monitoring progress, and evaluation of treatment results.

Escala Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen: análise em cantoras disfônicas e em cantoras sem queixas vocais / The Copenhagen Neck Functional Disability Scale: an analysis of singers with dysphonia and without vocal complaints

RESUMO Objetivo analisar e comparar o grau de incapacidade cervical em cantoras disfônicas e em cantoras sem queixas vocais autorreferidas. Método estudo observacional analítico transversal. Participaram do estudo 32 cantoras sem queixas vocais e 30 cantoras com diagnóstico fonoaudiológico e otorrinolaringológico de disfonia. Para as cantoras sem queixas vocais foram utilizados dois questionários aplicados virtualmente via GoogleForms, sendo um questionário composto por três perguntas referentes às queixas vocais e como cada cantora percebia sua voz de falada e de forma cantada e a Escala Funcional de Incapacidade do Pescoço de Copenhagen (EFIPC). Os dados referentes às cantoras disfônicas foram extraídos de um banco de dados previamente coletado por uma equipe de pesquisadores no Observatório de Saúde Funcional em Fonoaudiologia da Universidade Federal de Minas Gerais e a diferença na metodologia de coleta de dados entre os dois grupos deu-se devido às restrições apresentadas pela pandemia causada pelo coronavírus. Para a comparação entre os dois grupos, foi utilizado o teste Mann-Whitney e foi considerado um nível de significância de 5%. Resultados Houve diferença significativa entre os grupos (p=0,0001), demonstrando que as cantoras disfônicas sofrem mais com dores e desconfortos cervicais do que as cantoras sem queixas vocais. Conclusão cantoras disfônicas apresentam mais dor e desconforto cervical do que as cantoras sem queixas vocais, caracterizando uma maior incapacidade cervical.

ABSTRACT Purpose To analyze and compare the degree of cervical disability in singers with dysphonia and in singers without self-reported vocal complaints. Methods A cross-sectional observational analysis. Sixty-two singers participated in the study: Thirty-two singers without vocal complaints and 30 singers with a speech-language pathology and otorhinolaryngological diagnosis of dysphonia. For singers without vocal complaints, two questionnaires were applied via Google Forms: A three-question questionnaire regarding vocal complaints and how each singer perceived their speaking and singing voice, and the Copenhagen Neck Functional Disability Scale (CNFDS). Data on singers with dysphonia were extracted from a database previously collected by a team of researchers at the speech-language pathology department of the Federal University of Minas Gerais. The difference in data collection methodology between the two groups was due to restrictions presented by the coronavirus pandemic. The Mann-Whitney test was used to compare the two groups, at a significance level of 5%. Results There was a significant difference between the groups (p=0.0001), demonstrating that singers with dysphonia suffered more from cervical pain and discomfort than singers without vocal complaints. Conclusion Singers with dysphonia have more cervical pain and discomfort than singers without vocal complaints, thus presenting with greater cervical disability.

Análise da dose vocal em pessoas cisgênero: resultados preliminares / Analysis of vocal dose in cisgender people: preliminary results

RESUMO Objetivo Verificar a diferença das medidas de frequência fundamental, intensidade e de dose vocal entre mulheres e homens cisgêneros, em situações de mesma demanda de voz. Métodos Trata-se de uma pesquisa observacional transversal. Participaram do Grupo 1 cinco homens cisgêneros, com idade entre 21 e 24 anos, e do Grupo 2, cinco mulheres cisgêneras, com idade entre 22 e 25 anos, todos sem queixas vocais e estudantes do curso de Fonoaudiologia. Os indivíduos foram pareados por demanda vocal, sendo que todos estavam matriculados nas mesmas disciplinas do curso de graduação. Todos os participantes se autodefiniram como cisgêneros, ou seja, identificaram-se com o sexo designado ao nascer. A coleta foi realizada de forma simultânea aos pares (um participante do G1 e um do G2), por um período contínuo de dez horas. Para a coleta de dados, utilizaram-se dois dosímetros da marca VoxLogⓇ. Para comparação das medidas entre os grupos utilizou-se o teste t de Student, com nível de confiança de 95%. Resultados Observou-se que as mulheres cisgêneras apresentaram maiores valores de frequência fundamental (p=0,001), porcentagem de fonação (p=0,037), dose cíclica (p=0,002) e dose de distância (p=0,008). A intensidade da voz de ambos os grupos foi semelhante no período avaliado. Conclusão Mulheres cisgêneras apresentam maiores valores de frequência fundamental, porcentagem de fonação, dose cíclica e dose de distância, do que homens cisgêneros. Avaliar a dose vocal entre os gêneros é importante para a melhor compreensão dos fatores etiológicos das disfonias comportamentais e para definir uma reabilitação vocal mais personalizada.

ABSTRACT Purpose The purpose of this study is to verify the difference in fundamental frequency, intensity and vocal dose measurements between male and female cisgender people, in same voice demand situations. Methods This is a cross-sectional observational case study. Group 1 participated with five male people, aged between 21 and 24 years old and Group 2 with five female people, aged between 22 and 25 years old, both without vocal complaints, students of the Speech-language pathology course. The individuals were paired by vocal demand, and all were enrolled in the same activists of the undergraduate course. All participants defined themselves as cisgender, that is, they identified themselves with the gender designated at birth. The data was carried out at the same time, for a period of 10 hours, while the participants carried out their daily activities for that period. For data collection, two dosimeters of VoxLogⓇ, were used. Student's t test was used to compare measures between groups. The 95% confidence level was considered. Results It was observed that women have higher values of fundamental frequency (p=0,001), percentage of phonation (p=0,037), cyclic dose (p=0,002) and distance dose (p=0,008). The voice intensity of both groups was similar in the period evaluated. Conclusion cisgender women have higher values ​​of fundamental frequency, percentage of phonation, cyclic dose and distance dose than cisgender men. Assessing the vocal dose between genders is important for a better understanding of the etiological factors of behavioral dysphonia and to define a more personalized vocal rehabilitation.

Análise das medidas eletroglotográficas da voz: padrões de normalidade para cantores por meio do programa CSL da Kay Pentax® / Electroglotographic voice measurement analysis: normality standards for singers through Kay Pentax® CSL Program

RESUMO Objetivo: Analisar as medidas de frequência fundamental, jitter eletroglotográfico, quociente de contato e periodicidade das ondas eletroglotográficas da voz de cantores em registro modal. Método: Estudo observacional de corte transversal que selecionou indivíduos de escolas de canto da região central do município de Belo Horizonte-MG. A amostra foi não probabilística, por conveniência, composta por 60 indivíduos cantores com faixa etária entre 18 e 55 anos, sendo 30 homens e 30 mulheres. Para a coleta do registro eletroglotográfico, foi utilizado o programa CSL da Kay Pentax™, model 6103, módulo Electroglottography. Os participantes foram posicionados sentados e, após a higienização da pele do pescoço com álcool 70 %, dois eletrodos foram colocados nas alas da cartilagem tireóidea no nível das pregas vocais. Posteriormente, os participantes foram orientados a emitir a vogal /a/ sustentada de forma habitual. Foram analisadas as medidas de frequência fundamental (f0), quociente de contato (QC), jitter eletroglotográfico e periodicidade da onda eletroglotográfica. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando o Minitab 17. Resultados: Os parâmetros analisados foram estatisticamente significantes. A frequência fundamental (f0) foi maior nas mulheres (226,91 Hz) quando comparada com a dos homens (166,54 Hz). As medidas de quociente de contato e de periodicidade também foram maiores nas mulheres (40,46 % e 15,51 %, respectivamente) se comparadas às dos homens (27,45 % e 7,82, respectivamente). O parâmetro de jitter foi maior nos homens, quando comparado ao das mulheres. Conclusão: Os valores de frequência fundamental (f0), quociente de contato (QC) e periodicidade da onda foram maiores nas mulheres. O valor de jitter foi maior nos homens.

ABSTRACT Purpose: Analyze the measures of the fundamental frequency, electroglotographic jitter, contact quotient and periodicity of the electroglotographic waves of the singers in habitual voice. Method: A cross-sectional observational study, which selected individuals from singing schools in the central region of the municipality of Belo Horizonte. The sample was non-probabilistic, for convenience consisted of 60 singers aged between 18 and 55 years, 30 males and 30 females. For the electroglotographic record collection, the Kay Pentax ™ CSL program, model 6103, the Electroglotographic module was used. The participants were placed in a seated position, and after cleaning the skin of the neck with 70% alcohol, two electrodes were placed on the wings of the thyroid cartilage at the level of the vocal folds. Subsequently, the participants were instructed to emit the vowel/a/sustained in a habitual way. The measurements of the fundamental frequency (f0), contact quotient (QC), electroglotographic jitter and periodicity of the electroglotographic wave were analyzed. The data were statistically analyzed using Minitab 17. Results: The parameters analyzed were statistically significant. The fundamental frequency (f0) was higher in females (226.91Hz) when compared to males (166.54Hz). The measure of contact quotient and periodicity was also higher in women (40.46% and 15.51% respectively) when compared to men (27.45% and 7.82, respectively). The jitter parameter was higher in men when compared to women. Conclusion: Women presented higher values in the fundamental frequency (f0), contact quotient (QC) and periodicity of the wave compared to men. The men presented the jitter value higher than that of the women.

Fatores associados à disfonia crônica autorreferida por professoras / Teachers' self-referred chronic dysphonia associated factors / Factores asociados a la disfonía crónica autoreferida por professoras

Objetivo: Caracterizar os aspectos sociodemográficos, organizacionais, estilo de vida, saúde-doença e vocais de professoras. Métodos: Estudo transversal e analítico envolvendo 146 docentes. Realizou-se análise bivariada por meio do teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: A prevalência de alteração vocal crônica foi de 39,7%. As principais queixas autorreferidas foram: garganta seca, rouquidão, cansaço vocal, pigarro e falha na voz. Observou-se diferença estatisticamente significante para as variáveis: tempo de regência, ruído fora da escola, nenhum ou 1 copo de suco por dia, mais de uma dose alcoólica por vez, fala muito a demais no dia-a-dia, faltas e afastamento do trabalho por problema vocal, percepção de problema respiratório, diagnóstico médico de alergia respiratória, consulta médica para a voz e tratamento fonoaudiológico. Conclusão: Conhecer a prevalência e o perfil dos docentes com disfonia crônica são fatores importantes para atividades contínuas de promoção da saúde

Objective: The study's purpose has been to characterize the socio-demographic, organizational, lifestyle, health-disease and vocal aspects of teachers. Methods: It is both a cross-sectional and an analytical study that has involved 146 participating teachers. A bivariate analysis was performed through the Pearson's Chi-squared Test. Results: The prevalence of chronic vocal alteration was 39.7%. The main self-referred complaints were, as follows: dry throat, hoarseness, vocal fatigue, throat clearing and voice failure. A statistically significant difference was observed for the following variables: regency time, out-of-school noise, either none or one glass of juice per day, more than one alcoholic dose at a time, talks a lot on a daily basis, absences and work leave because of vocal issues, perception of respiratory problem, medical diagnosis of respiratory allergy, medical consultation for voice and speech-language therapy. Conclusion: Knowing both the prevalence and the profile of the chronic dysphonia bearing teachers are held as important factors for ongoing activities towards health promotion

Objetivo: Caracterizar los aspectos socio-demográficos, de organización, estilo de vida, salud-dolencia y vocales de las profesoras. Métodos: Estudio transversal y analítico involucrando 146 docentes. Se realizó un análisis bivariable por medio del test qui-cuadrado de Pearson. Resultados: Alteración vocal crónica 39,7%. Quejas autoreferidas: sequedad en la garganta, ronquera, cansancio vocal, irritación y fallo de la voz. Se observó una diferencia estadística significante para las variables: tiempo de desempeño, ruido fuera de la escuela, ningún ó 1 vaso de jugo diariamente, más de una dosis alcohólica al beber, hablar demasiado cotidianamente, faltas de descanso laboral por problema vocal, percepción del problema respiratorio, diagnóstico médico de alergia respiratoria, consulta médica para la voz y tratamiento fono-audiológico. Conclusión: Conocer el predominio y el perfil de docentes que padecen de disfonía crónica son factores importantes para las actividades continuadas de promoción de la salud

Efeito do programa integral de reabilitação vocal em professoras com disfonia comportamental / Effect of the comprehensive voice rehabilitation program in teachers with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo analisar os efeitos do Programa Integral de Reabilitação Vocal (PIRV) e os estágios motivacionais durante a terapia de voz em professoras com disfonia comportamental. Método estudo observacional longitudinal retrospectivo com dados de prontuários de 33 professoras referente à análise perceptivo-auditiva, acústica, autopercepção vocal e Protocolo de Índice de Desvantagem Vocal (IDV-10) nas situações pré e pós-fonoterapia e estágios motivacionais de adesão ao tratamento. Resultados Na avaliação perceptivo-auditiva da voz, 64,7% das participantes melhoraram a qualidade vocal pós-fonoterapia. Quando comparados os momentos pré e pós-fonoterapia, observou-se que 82,4% das professoras melhoraram a voz segundo a autopercepção. O IDV-10 não mostrou diferença entre os momentos pré e pós-fonoterapia (p=0,879). Na análise acústica da voz, observou-se melhora da média de todos os parâmetros avaliados. Houve associação estatisticamente significante na análise entre os momentos pré e pós-fonoterapia apenas nas variáveis tempo máximo de fonação e shimmer. A maioria das professoras encontrou-se no estágio de contemplação na escala URICA-VOZ. Não houve significância estatística na análise de associação entre o IDV-10, análise perceptivo-auditiva, tempo máximo de fonação e parâmetros da análise acústica com a autopercepção vocal das professoras e com a avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão o uso do PIRV para tratamento de disfonias comportamentais promoveu resultados positivos quando comparada a avaliação vocal antes e após tratamento. Quanto à motivação, as professoras acreditavam com firmeza na possibilidade de enfrentar o problema, mas ainda sem muito esforço para mudar essa situação.

ABSTRACT Purpose Analyze the effects of the Comprehensive Vocal Rehabilitation Program (CVRP) and the motivational stages during speech therapy in teachers with behavioral dysphonia. Methods Retrospective, longitudinal, observational study using data from the medical records of 33 teachers regarding auditory-perceptual, acoustic, self-perception analyses and the Voice Handicap Index (VHI-10) protocol in pre- and post-speech therapy situations, and motivational stages of adherence to treatment. Results Auditory-perceptual assessment of the voice showed that 64.7% of the participants improved voice quality post-speech therapy. Comparison between the pre- and post-speech therapy moments showed that 82.4% of the teachers improved their voice according to self-perception. The VHI-10 showed no statistically significant difference between the pre- and post-speech therapy moments (p=0.879). Acoustic analysis of the voice showed improvement in the means of all evaluated parameters. Statistically significant correlation was observed in the analysis between the pre- and post-speech therapy moments only for the variables maximum phonation time and shimmer. Most of the teachers were at the stage of contemplation on the URICA-VOICE scale. No statistical significance was observed in the correlation analysis between VHI-10, auditory-perceptual assessment of the voice, maximum phonation time, and parameters of acoustic analysis with vocal self-perception of teachers and with auditory-perceptual assessment of voice. Conclusion The use of CVRP for the treatment of behavioral dysphonia presented positive results in the pre- and post-speech therapy evaluation. As for motivation, the teachers strongly believed in the possibility of facing the problem, but still without much effort to change this situation.

Tempo ideal de vibração sonorizada de língua em crianças disfônicas / Ideal time of sonorous tongue vibration of dysphonic children / Tiempo ideal de la vibración sonora del lengua en niños disfónicas

Objetivo: verificar o tempo ideal do exercício de vibração sonorizada de língua (EVSL) na voz de crianças disfônicas. Método: participaram vinte e sete crianças, entre 04 e 11 anos, com diagnóstico de nódulo ou cisto de pregas vocais. Dessas crianças, onze fizeram parte do grupo experimental (GE) e 16 do grupo controle (GC). A vogal sustentada /ε/ e a contagem de 1 a 10 foram registradas antes (m0) e após o primeiro (m1), terceiro (m3), quinto (m5) e o sétimo (m7) minuto de execução do EVSL. As gravações foram apresentadas a três fonoaudiólogas, que julgaram se houve modificação da qualidade vocal. Os parâmetros acústicos avaliados na vogal sustentada foram frequência fundamental, jitter, shimmer, glotal to noise excitation (GNE) e ruído. Resultados: na avaliação perceptivo-auditiva, não houve modificações significativas entre os momentos de execução do EVSL. Na análise acústica, observou-se que o parâmetro ruído diminuiu e o parâmetro GNE aumentou após três minutos de realização do exercício no GE, em comparação com o GC. Conclusão: não houve melhora em nenhum dos tempos na avaliação perceptivoauditiva da voz de crianças disfônicas com o EVSL. A análise acústica indicou melhora da qualidade vocal aos três minutos de execução do exercício.

Purpose: verify the ideal time of the sonorous tongue vibration exercise (STVE) in the voice of dysphonic children. Method: participated twenty-seven children, from four to 11 years, diagnosed with nodules or cysts of vocal folds. Eleven children were part of the experimental group (GE) and 16 were part of the control group (GC). A sustained vowel /ε/ and count one to 10 were recorded before (m0) and after the first (m1), third (m3), fifth (m5) and the seventh (m7) minute of execution of the STVE. The recordings have been presented to three speech therapists that judged whether there was change in voice quality. The acoustic parameters evaluated in sustained vowel were fundamental frequency, jitter, shimmer, glottal to noise excitation (GNE) and noise. Results: there were no significant changes in the auditory perception evaluation between the moments of STVE execution. In the acoustic analysis, it was observed that the noise parameter decreased and the GNE parameter increased after three minutes of performing the exercise in GE, compared to the GC. Conclusion: there was no improvement in any of the times in the auditory perceptual analysis in the voice of dysphonic children with the STVE. The acoustic analysis indicated improvement in vocal quality in the third minute of exercise performance.

Objetivo: comprobar el momento ideal del ejercicio de vibración sonora del lengua (EVSL) en la voz de niños disfónicas. Método: participado veinte y siete niños, de 04 a 11 años, con diagnóstico de nódulos o quistes de los pliegues vocales. De estos niños, once eran parte del grupo experimental (GE) y 16 parte del grupo de control (GE). El sostenido vocal /ε/ y el recuento de 1 a 10 se registraron antes (m0) y después de la primero (m1), tercero (m3), quinto (m5) y séptimo (m7) minuto del ejecución de EVSL. Las grabaciones se presentaron a tres logopedas, que juzgaron si había modificación de la calidad vocal. Los parámetros acústicos evaluado en vocal sostenida fueron frecuencia fundamental, jitter, shimmer, glotal to noise excitation (GNE) y ruido. Resultado: en la evaluación perceptual, no hubo modificaciones significativos entre los momentos de ejecución de EVSL. En el análisis acústico, se observó que el parámetro de ruido disminuye y parámetro GNE aumentó después de tres minutos de ejecución del ejercicio en GE, en comparación con el GC. Conclusión: no hubo mejoría en cualquier de las tiempos en la evaluación perceptual de la voz de los niños disfónicas con EVSL. El análisis acústico indica mejoría en la calidad de la voz después de tres minutos de ejecución del ejercicio.

Dose Vocal: uma revisão integrativa da literatura / Vocal dose: an integrative literature review

RESUMO O objetivo da pesquisa foi realizar uma revisão da literatura referente aos tipos de dose vocal e aos resultados destas medidas em diferentes situações comunicativas. Houve levantamento da literatura nacional e internacional, publicada nos idiomas Inglês, Espanhol ou Português, utilizando-se as bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e ISI (Web of Science), dos últimos 21 anos, cujos artigos estavam disponíveis na íntegra. Quinze estudos contemplaram os critérios propostos. A maioria dos artigos estudou professores, visto que são mais vulneráveis para a ocorrência de disfonia. Os tipos de dose encontrados foram porcentagem de fonação, dose temporal, dose cíclica, dose de distância, dose de energia radiada e dose de energia dissipada. O aumento da dose vocal está associado ao uso excessivo e prolongado da voz na atividade docente, principalmente entre os professores da educação infantil e os de canto. As altas doses vocais correlacionam-se também à presença de disfonia, ao maior nível de ruído ambiental, à grande variação prosódica na fala e à autopercepção de fadiga vocal. Pacientes com disfonia comportamental (nódulos e pólipos) apresentam maiores doses vocais que pacientes com outros quadros disfônicos. Fatores como repouso de voz e uso do amplificador vocal indicam a diminuição da dose da voz.

ABSTRACT This study aimed to perform a literature review about the vocal doses and the behavior of these measurements in different communicative situations. A review on MEDLINE, LILACS, IBECS and ISI Web of Science databases of the literature written in English, Spanish and Portuguese, within the past twenty-one years, of articles which were fully available, was performed. Fifteen studies met the set criteria. The majority of the articles studied teachers, since they belong to a vulnerable group for dysphonia. The doses found were phonation percentage, time dose, cycle dose, distance dose, energy dissipation dose and radiated energy dose. The vocal dose increase is associated with an excessive and prolonged voice use in teaching activity, especially when teaching young children and teaching music. The high vocal doses are also associated with the presence of dysphonia, the background noise, the large prosodic variation in speech and the self-perception of vocal fatigue. Patients with behavioral dysphonia (nodes and polyps) present higher vocal doses than patients with other types of dysphonia. Factors such as voice rest and use of voice amplifiers indicate a decrease of vocal dose.

Análise vocal na infância: uma revisão integrativa / Vocal analysis in children: an integrative review / Análisis Vocal en la infancia: una revisión integradora

Objetivo: realizar uma revisão integrativa de literatura sobre as características de vozes normais e disfônicas e a prevalência de lesões nas pregas vocais em crianças. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foi realizado o levantamento dos artigos científicos por meio das bases de dados Medline, LILACS, IBECS, PubMed e ISI Web of Science. Na busca dos artigos foram utilizados os descritores "Distúrbios da Voz", "Disfonia", "Rouquidão", "Qualidade da Voz", "Acústica da Fala", "Voz", "Fonação", "Pregas Vocais", "Pediatria", "Criança", "Pré-Escolar". Para a análise dos dados, as informações coletadas foram organizadas de maneira concisa em um banco de dados, realizado de forma descritiva, considerando as informações referentes à amostra, objetivos, metodologia e resultados principais, e organizadas por similaridade de conteúdo. Resultados: foram identificados 770 artigos, dos quais 36 estavam diretamente relacionados ao objetivo da revisão e foram analisados. Conclusões: a qualidade vocal das crianças sem alterações vocais é caracterizada por valores de frequência fundamental que decrescem com o aumento da idade e com diferenças em relação ao sexo. O tempo máximo de fonação aumenta com a idade. Em crianças disfônicas a qualidade vocal é soprosa e rugosa, com grau de alteração de leve a moderado; as medidas acústicas da voz, os valores de tempo máximo de fonação estão alterados; frequência fundamental é reduzida ou os valores de frequência fundamental observados em crianças com alteração foram mais baixos do que os valores da normalidade. A lesão de prega vocal mais prevalente até seis anos de idade é o cisto e, após esta idade, é o nódulo vocal.

Objective: to perform an integrative literature review about the characteristics of normal and dysphonic voices and the prevalence of vocal cords lesions in children. Methods: it is a literature integrative review. The survey of scientific articles was carried out through data bases Medline, LILACS, IBECS (through the VHL Search Portal), PubMed and ISI Web of Science. In the search of the articles were used the descriptors "Voice Disorders", "Dysphonia", "Hoarseness", "Voice Quality", "Speech Acoustics", "Voice", "Phonation", "Vocal Cords", "Pediatrics", "Child", "Child Preschool". For the analysis of the data, the information collected was organized in a concise manner in a database, being performed in a descriptive way, considering the information about the sample, objectives, methodology and main results, and organized by content similarity. Results: 770 articles were identified, of which 36 were directly related to objective of the review and were analyzed. Conclusions: the vocal quality of children without vocal changes is characterized by fundamental frequency values that decrease with increase of age and with differences in relation to gender. The maximum phonation time increases with age. In dysphonic children the vocal quality is blow and rough, with a grade of alteration from mild to moderate; the acoustic measures of the voice, the maximum phonation time values are altered; the fundamental frequency is severe. The cyst is vocal cords lesion most prevalent up to six years age, and after this age is the vocal nodule.

Objetivo: Realizar una revisión integradora de la literatura sobre las características de vozes normales y disfonicas y la prevalencia de lesiones de las cuerdas vocales en niños. Métodos: se realizó una investigación integrativa de la literatura a través de articulos cientificos enontrados en las bases de datos Medline, LILACS IBECS, PubMed y ISI Web of Science. En busca de artículos se utilizaron los descriptores "Trastornos de la Voz", "Disfonía", "Ronquera", "Calidad de la Voz", "Acústica del Habla", "Voz", "Fonación", "Pliegues Vocales", "Pediatría", "Niño", "Preescolar". Para el análisis de datos, la información recogida se organizó de manera concisa en una base de datos realizada de una manera descriptiva, teniendo en cuenta la información sobre la muestra, objetivos, metodología y resultados principales, organizados por la similitud del contenido. Resultados: fueron identificados 770 artículos de los cuales 36 estaban directamente relacionadas con el objetivo de la revisión y fueron analizados. Conclusiones: La calidad vocal de los niños sin trastornos vocales se caracteriza por la disminución de la frecuencia vocal fundamental con el aumento de la edad y con diferencias en relación al sexo. El tiempo máximo de fonación aumenta con la edad. Los niños con disfonía tienen una calidad de voz susurrante y rugosa, con un grado de alteración de leve a moderada; las medidas acústicas de la voz, y los valores de tiempo máximo de fonación están alterados. La frecuencia fundamental es reduzida o los valores de frecuencia fundamental obsevados en niños com alteración, fueron mas bajos que los valores de normalidad. La lesión de pliega vocal más prevalente hasta seis años de edad es el quiste. Después de esta edad son los nódulos vocales.

Análise da qualidade de vida relacionada à voz na população infantil / Analysis of voice-related quality of life in children

RESUMO Objetivo analisar o impacto na qualidade de vida relacionado à voz de crianças disfônicas e sem alteração vocal, com uma amostra populacional da grande Belo Horizonte – Minas Gerais. Método participaram do estudo 420 indivíduos na faixa etária de seis a 10 anos de idade, cursando o ensino fundamental nas escolas públicas e privadas da cidade. A amostragem foi aleatória, e as crianças, divididas em dois grupos: disfônicas (GD) e sem alteração vocal (G0). A avaliação das vozes das crianças foi realizada por quatro fonoaudiólogas especialistas em voz e com experiência de mais de 10 anos nesta análise, utilizando o parâmetro perceptivo-auditivo de grau geral de disfonia, graduado em quatro pontos. Foi considerada, para a análise dos resultados, a avaliação das vozes das crianças realizada pela fonoaudióloga que apresentou maior concordância intra-avaliador, analisada pela estatística Kappa. O protocolo Qualidade de Vida em Voz Pediátrico (QVV-P) foi respondido pelos responsáveis das crianças. Para análise inferencial, foi realizada a análise descritiva dos dados e utilizado o Teste-T de Student. Resultados das crianças avaliadas, 98 eram disfônicas (GD) e 322 não tinham alteração vocal (G0). A análise dos três Escores do QVV-P não apresentou diferença para os grupos testados (GD e G0). Também não foi observada diferença nos valores do QVV-P, considerando-se o grau de desvio vocal. Conclusão crianças disfônicas não apresentam impacto negativo na qualidade de vida relacionada à voz, considerando-se a resposta do informante secundário.

ABSTRACT Purpose To analyze the voice-related quality of life of children with dysphonia and without voice disorders in a population sample of Belo Horizonte, Minas Gerais state, Brazil. Methods Study participants were 420 children, 98 with dysphonia and 322 without voice disorders, aged six to 10 years, enrolled in public and private elementary schools. The random sample was divided into two groups: dysphonic children (study group - SG) and children without vocal disorders (control group - CG). Assessment of the children's voices was performed by four voice-expert speech-language pathologists with more than 10 years of experience in this field, using the auditory-perceptual parameter of overall severity of dysphonia graded in four points. The results were analyzed based on the evaluation of children’s voices conducted by the speech-language pathologist that presented the highest intra-rater agreement, using the Kappa statistical method. The Pediatric Voice-related Quality-of-Life (PVRQoL) survey was answered by the children’s parents/legal guardians. Descriptive statistical analysis of the data was conducted using the Student’s t-Test. Results Of the 420 children evaluated, 98 were dysphonic (SG) and 322 presented no voice alteration (CG). Analysis of the three PVRQoL scores (total, physical, and social-emotional) showed no difference between the groups tested (SG and CG). No difference was observed in PVRQoL values regarding the degree of vocal deviation. Conclusion Dysphonia does not have a negative impact on the voice-related quality of life of children considering the response of secondary informants.

Efeito do tempo de execução do exercício vocal sopro e som agudo na voz de mulheres / Effect of performance time of the high-pitched blowing vocal exercise in the voice of women

RESUMO Objetivo Analisar o resultado dos tempos um, três, cinco e sete minutos de execução do exercício vocal sopro e som agudo, em mulheres com disfonia por nódulos vocais e em mulheres sem queixa de voz. Método Trata-se de um estudo experimental com amostra de conveniência consecutiva. Participaram 30 mulheres disfônicas, por nódulos em pregas vocais (GE), e 30 mulheres sem queixa vocal (GC). Todas executaram o exercício sopro e som agudo durante um, três, cinco e sete minutos. As vogais sustentadas /a/ e a contagem de um a dez foram registradas antes e após cada tempo de execução do exercício. As gravações foram randomizadas e avaliadas por tarefa de comparação por quatro fonoaudiólogos utilizando os parâmetros grau de desvio vocal, rugosidade, soprosidade, antenia, tensão e instabilidade (GRBASI). Para a análise acústica, foram obtidos os parâmetros de frequência fundamental, jitter, shimmer, o quociente de perturbação de frequência, quociente de perturbação de amplitude e proporção harmônico ruído. Depois de cada momento de realização do exercício vocal, as participantes responderam em uma escala visual analógica de desconforto vocal. Resultados A análise perceptivo-auditiva no GE demonstrou melhora do grau geral da disfonia e da soprosidade após três minutos e piora destes parâmetros auditivos após sete minutos de realização do exercício. Houve autopercepção do desconforto vocal após sete minutos de realização do exercício no GE. Conclusão O tempo ideal de prescrição do exercício vocal sopro e som agudo para o grupo das mulheres disfônicas foi de três minutos. O mesmo grupo, após sete minutos, apresentou piora na qualidade da voz e autorreferiu desconforto.

ABSTRACT Purpose To analyze the results of the runtimes of one, three, five, and seven minutes of the high-pitched blowing vocal exercise in women without voice complaints and with dysphonia and vocal nodules. Methods This is an experimental study with a consecutive and convenience sample of 60 women divided into two groups: 30 participants with dysphonia caused by vocal fold nodules (study group - SG) and 30 participants without vocal complaints (control group - CG). All participants performed the high-pitched blowing vocal exercise for one, three, five, and seven minutes. Sustained vowels /a/ and counting from one to ten were recorded before and after each exercise runtime. The recordings were randomized and evaluated by comparison task by four speech-language pathologists using the parameters grade of vocal deviation, roughness, breathiness, asthenia, strain and instability (GRBASI). The acoustic parameters analyzed were fundamental frequency, jitter, shimmer, period perturbation quotient, amplitude perturbation quotient, and harmonics-to-noise ratio. After each vocal exercise runtime, the participants responded whether they had felt vocal discomfort using a visual analogue scale. Results Auditory-perceptual analysis in the SG showed improved overall severity of dysphonia and breathiness after three minutes and worsening of these acoustic parameters after seven minutes of exercise performance. Participants in the SG reported self-perception of vocal discomfort after seven minutes of exercise performance. Conclusion The ideal prescription time for the high-pitched blowing vocal exercise in dysphonic women is three minutes; worsening of voice quality and perception of vocal discomfort occurs after seven minutes.

Efeitos da intubação orotraqueal na voz e deglutição de adultos e idosos / Effects of orotracheal intubation in voice and swallowing in adults and seniors / Efectos de orotraqueal intubación en la voz y la deglución de adultos y ancianos

Objetivo: descrever as alterações vocais e de deglutição em pacientes submetidos à intubação orotraqueal e compará-las entre idosos e adultos. Métodos: estudo transversal observacional descritivo constituído por 30 pacientes internados no Centro de Terapia Intensiva, que foram intubados por períodos de 24 horas a 14 dias. A amostra foi composta por 15 participantes adultos, de idades entre 18 e 59 anos, e 15 pacientes idosos com idades entre 60 e 79 anos. Todos foram submetidos à avaliação fonoaudiológica da deglutição e da voz, realizadas aproximadamente 24 horas após a extubação, e análise da auto-percepção das alterações vocais. Realizou-se análise descritiva por meio de porcentagem. Resultados: o período médio de intubação orotraqueal foi maior nos pacientes idosos. Na avaliação estrutural da deglutição os idosos apresentaram resultados piores se comparados aos adultos, assim como via oral mais restrita. A média do tempo máximo de fonação de ambos os grupos encontrou-se bastante reduzida, e a avaliação perceptivo-auditiva demonstrou maior impacto nos idosos. Na avaliação da auto-percepção vocal, em ambos os grupos, os sujeitos, classificaram sua disfonia como de grau superior ao atribuído pelos fonoaudiólogos. Conclusão: comprometimentos fonoaudiológicos após extubação foram mais frequentes nos idosos, caracterizados por alteração vocal e via de alimentação pior quando comparada aos adultos. O tempo máximo de fonação reduzido e a auto-percepção vocal negativa foram encontrados independentemente da faixa etária. A avaliação fonoaudiológica precoce deve ser rotina, pois, por meio dela, pode-se obter o diagnóstico precoce de alterações laríngeas, diminuindo a taxa de complicações sistêmicas advindas

Objective: describe the vocal alterations and of swallowing in patients submitted to orotracheal intubation and compare them between adults and seniors. Methods: Descriptive observational crosssectional study consiting of 30 patients admitted to the intensive care unit that were intubated from 24 hours to 14 days. The sample consisted of 15 adults, aged between 18 and 59, and 15 seniors patients aged 60 to 79 years. All patients underwent clinical assessment of swallowing and voice, performed about 24 hours after extubation, and analysis of the self- perception of vocal changes. A descriptive analysis by percentage was realized. Results: The mean duration of intubation was higher in the seniors. In the structural evaluation of swallowing the seniors fared worse compared to adults, as well as narrower mouth. The maximum phonation time found in both groups was very low and the perceptual evaluation showed greater impact in the seniors. In the evaluation of vocal self-perception, in both groups, the subjects rated their dysphonia as of higher grade than that given by speech therapists. Conclusion: speech language compromises after extubation were more common in the seniors, characterized by vocal alterations and worse food pathway when compared to adults. The maximum phonation time reduced and the negative vocal self-perception were found regardless of age. Early clinical assessment should be routine because, through it, one can get an early diagnosis of laryngeal disorders, decreasing the rate of systemic complications arising

Objetivo: Describir los trastornos vocales y la deglución en pacientes sometidos a la intubación y compararlos entre personas mayores y los adultos. Métodos: Estudio transversal observacional descriptivo consistió de 30 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos que fueron intubados durante 24 horas a 14 días. La muestra consistió en 15 participantes adultos, con edades compreendidas entre los 18 y 59, y 15 pacientes mayores de 60 a 79 años. Todos los pacientes fueron sometidos a la evaluación clínica de la deglución y de la voz, realizado alrededor de 24 horas después de la extubación, y análisis de la auto-percepción de los cambios vocales. Un análisis descriptivo por porcentaje. Resultados: El tiempo medio de intubación fue mayor en los ancianos. En la evaluación estructural de tragar los ancianos les fue peor en comparación con los adultos, así como más estrecho boca. El tiempo de fonación máxima media de ambos grupos resultó ser bastante bajo, y la evaluación perceptual mostró un mayor impacto en las personas mayores. En la evaluación de la auto-percepción vocal, en ambos grupos, los sujetos calificaron su disfonía como el grado más alto dado por los terapeutas del habla. Conclusión: Los compromisos terapia del habla después de la extubación fueron más frecuentes en las personas mayores, que se caracteriza por vocal y peor vía de alimentos en comparación con los adultos. El tempo máximo de fonación reducida y el auto-percepción vocal negativo se encontraron sin importar la edad. Evaluación clínica temprana debe ser rutinaria, ya que, a través de él, se puede obtener un diagnóstico precoz de los trastornos de la laringe, la disminución de la tasa de complicaciones sistémicas que surja